与阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症相关的一长串症状通常包括令人困惑的情绪和行为变化。特别具有破坏性的一组症状阿尔茨海默氏症的中晚期可能会在一定的时间内影响患者。被称为日落综合征(Sundowns syndrome)或日落综合征(Sundowns syndrome),它涉及痴呆患者在下午晚些时候、晚上和晚上出现的一种悲伤、激动、恐惧、妄想和幻觉模式。这种围绕暮光之城而增加的混乱对患者和护理者来说都是痛苦的。

什么是日落?

日落综合症本身并不是一种疾病,它是用来描述痴呆患者所表现出的一组症状的术语。这些令人不安的行为出现的时间正是这组特征症状的名称。的国家老龄问题研究所使用“日落”一词,然而有关阿尔茨海默氏症和痴呆症的文献通常将“日落”一词与“日落者”、“晚归困惑”和“日落综合征”互换。

日落综合症通常在下午晚些时候开始,持续到晚上。日落的确切时间和行为因患者而异。需要注意的是,阿尔茨海默病和其他类型的痴呆症在每个人身上的表现方式并不相同。对于一些患者来说,日落实际上可能发生在早晨的第一件事。

不幸的是,这种痴呆行为可防止许多患者及其护理人员在晚上得到足够的休息。不幸的是,睡眠剥夺会导致这些症状恶化。因此,尽可能最大限度地理解您所爱的人的常规和情绪非常重要。

日落症状

日落期间可能出现的行为和情绪包括:

  • 愤怒
  • 煽动
  • 焦虑
  • 混乱
  • 情绪爆发
  • 妄想
  • 害怕
  • 抑郁症
  • 固执
  • 躁动
  • 摇摆
  • 视觉和听觉幻觉
  • 藏东西
  • 妄想症
  • 暴力
  • 徘徊或踱步
  • 失眠症
  • 大喊大叫或尖叫
  • 阴影

什么原因导致日落?

医生和研究人员还不确定是什么导致了日落,但理论上说,症状和夜幕同时出现并不完全是巧合。一些医学专家认为,这种综合症的发生是由于一个人在一天中所受到的所有感官刺激的累积。它积聚起来,变得势如力竭和充满压力,导致病人行动起来。

其他人推测,这是由夜间发生的激素失衡引起的,并影响患者的自然昼夜节律或睡眠-觉醒周期。另一种理论认为,夜间症状的出现仅仅是由于疲劳,其他人认为这与在黑暗中看不清楚所引起的焦虑有关。与一天中这个时间相关的照明变化通常会导致阴影,这可能会使患者非常迷失方向。

美国国家老龄化研究所(National Institute on Aging)指出,过度疲劳、饥饿或口渴、抑郁、疼痛和无聊等未得到满足的需求也是导致日落行为的因素。但最终,尚不清楚日落综合征的病因。

求医

身体疾病,如尿失禁,可能会使痴呆症患者难以入睡。尿路感染(UTI)也会导致混乱和激动。你所爱的人的医生可能会开一种药物,帮助他们在晚上放松,改善睡眠质量。氟哌啶醇(Haldol)、喹硫平(Seroquel)和利培酮(Risperdal)等抗精神病药物有时用于“标示外”目的,以尽量减少痴呆患者的心理和行为问题。抗抑郁药和抗焦虑药也可以用来治疗抑郁和躁动。

讨论褪黑素的应用和爱人的医生在一起。这种天然激素有助于调节睡眠-觉醒周期,无需处方即可作为补充剂使用。在给他们的治疗方案添加任何药物或补充剂之前,一定要和你爱人的医生或药剂师核实可能的药物相互作用。

建议在转向药物治疗之前,先尝试非药物治疗。许多老年人已经在服用多种处方,增加用药方案可能会导致严重的副作用。因此,抗焦虑药物和抗精神病药物应该被认为是治疗日落综合征的最后手段。


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如何管理Sundowns综合症

当老年人日落时,他们可能会“跟踪”他们的护理者或跟随他们,密切观察或试图模仿他们所做的一切。他们可能一次又一次地问问题,或者打断谈话。痴呆症患者可能会暂时失去连贯沟通的能力,抽象思维可能变得特别难以理解。在严重的情况下,患有日落综合症的患者可能会不安地在周围环境中徘徊,或者试图到外面“逃跑”

因为痴呆症患者即使不是不可能也很难推理,所以看护者在日落期间尽量保持耐心是至关重要的。即使你不直接表达你的担忧或恼怒,你所爱的人很可能仍然能够理解你的情绪和沮丧。

管理这段困难时期的第一步可能是通过改变环境和改变行为模式来识别和减少触发因素。尝试预防可能是应对日落的最佳策略。

防止日落行为

养成日常习惯

保持时间表有助于确定患者的方向,缓解黄昏时可能出现的焦虑。即使是一些简单的任务,比如拉上窗帘,让他们看不到天空由亮变暗,洗餐具和穿上睡衣,也可能是一天即将结束的有用指标。

在他们通常变得更激动的时候,尽量避免过度的骚动。要意识到某些时间、人、地点或活动似乎会引发困难的痴呆行为。注意他们日落时的模式可以帮助你避免这些触发因素,并调整你所爱的人的日常生活。

调整饮食

监视他们的饮食。把糖果和咖啡因的摄入限制在早上,这样它们就不会干扰你的睡眠。考虑把份量比较重的食物挪到午餐时间,或者早点提供晚餐,这样匆忙的清理工作就不会影响晚上的放松。晚上少吃点零食。

增光

打开内部灯光以保持环境光线充足,最小化阴影并提高可见性。

考虑使用明亮的光疗法帮助“重置”痴呆患者的昼夜节律。研究表明,使用全光谱灯箱对睡眠-觉醒周期紊乱有积极的影响,可以最大限度地减少激动和困惑,提高睡眠质量。

调整睡眠时间表

在白天计划更多的活动,比如散步、手工艺和探访,让你的爱人保持清醒和投入。白天大部分时间休息的人晚上可能更清醒。

不要过度打盹,尤其是在一天的晚些时候。

如果你所爱的人需要一些东西让他们晚上有空,计划一些简单而舒缓的活动。一部乐观的电影或电视节目或一些宠物治疗可以起到镇静作用。如果他们不想参与,不要与他们争论。

改变爱人的睡眠安排。让他们睡在不同的卧室里,在最喜欢的椅子上或任何他们觉得最舒服的地方。

改善安全和安保

安装必要的锁和安全装置,确保痴呆症患者的安全。采取预防措施,在晚上为你所爱的人提供一个安全的空间,这样你就可以睡一会儿,即使他们需要保持清醒和漫步。这包括移除或保护他们可以进入的区域内的潜在危险物品。

使用夜灯。在他们上床后,让他们所在的房间保持部分照明,以减少在黑暗或不熟悉的环境中发生的不安。痴呆症引起的视觉和知觉的变化会使光线不足的区域特别令人恐惧或迷失方向。

灵活耐心

不幸的是,即使尽了最大的努力进行预防,在某些时候,大多数治疗中晚期痴呆症的护理者可能需要应对日落症状。当日落行为发生时,使用以下提示模拟挑战。

减少日落症状的5个技巧

  1. 以平静的方式接近你的爱人
    不要大喊大叫,提高嗓门,或以意想不到的方式触摸他们。对他们的行为做出反应可能会无意中让事情变得更糟。
  2. 避免合理化或争论
    要求解释不合理的言论或行为可能会使情况升级。跟痴呆症患者讲道理是不可能的。
  3. 重定向到一个不刺激的地方
    引导患者到远离噪音、家庭活动和其他干扰的区域。
  4. 验证他们的经验
    如果痴呆患者感到偏执或经历妄想或幻觉,在他们的现实版本中会见他们。向他们保证一切都很好,每个人都很安全。这种方法被称为验证,比用逻辑重新定位患有痴呆症的爱人要有效得多。
  5. 提供舒适
    有时,舒缓或熟悉的音乐会帮助表现出焦虑或不安行为的人平静和放松。提供舒适的物品,如熟悉的毯子、洋娃娃,或打开喜爱的电视节目或电影来分散注意力。

日落综合征对痴呆症患者和他们的护理者来说都是令人筋疲力尽的。请不要犹豫寻求帮助。无论是由家庭成员、私人值班护士或家庭护理提供者提供,定期暂缓护理人员必须能够提供最高质量的护理。

https://www.nia.nih.gov/health/tips-coping-sundowning); Treatments for Behavior (https://www.alz.org/alzheimers-dementia/treatments/treatments-for-behavior); Treatment Options for Sundowning in Patients With Dementia (https://mhc.cpnp.org/doi/full/10.9740/mhc.n204525); Sundown Syndrome in Persons with Dementia: An Update (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/)">